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特重度烧伤综合救治指南（2026版）

烧伤是临床常见的严重创伤之一，特重度烧伤因其损伤范围广、深度深、并发症多，救治过程复杂且极具挑战性。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、规范、可操作性强的特重度烧伤综合救治方案，以提升救治成功率，改善患者预后。

一、早期急救与转运

患者伤后最初的数小时是决定后续救治成败的关键窗口期。现场急救应遵循“停止、脱离、冷却、覆盖、转运”的原则。立即帮助患者脱离致伤源，用大量清洁冷水（15-25℃）持续冲洗或浸泡伤处至少30分钟，以降低皮温、减轻疼痛、减少渗出和热损伤深度。切忌使用冰水或冰块直接接触创面。随后用清洁的纱布、棉布或专用烧伤敷料覆盖创面，以减少污染和热量散失。对于化学烧伤，需在充分流动清水冲洗的同时，注意查询化学物质特性，采取针对性措施。转运前需确保气道通畅，建立有效的静脉通路，快速补充晶体液，并给予强效镇痛。转运途中需持续监测生命体征，保持患者平卧，抬高烧伤肢体，并做好详细的伤情记录与交接。

二、入院初期评估与复苏

患者抵达具备救治能力的烧伤中心后，应立即启动多学科联合评估与复苏程序。

1.伤情评估与诊断

准确评估烧伤总面积（TBSA）和深度是制定一切治疗方案的基础。采用中国九分法或手掌法进行估算，并明确Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤的范围。同时需评估是否合并吸入性损伤、复合伤（如骨折、颅脑损伤、内脏损伤）及基础疾病。吸入性损伤的诊断需结合病史（密闭