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重症患者输血护理专家共识（2025版）.docx

重症患者输血护理专家共识（2025版）

重症患者输血护理是临床救治中的关键环节，直接关系到患者的生命安全与预后。为规范重症患者的输血护理实践，提升护理质量，保障患者安全，特制定本专家共识，旨在为临床护理工作者提供科学、系统、可操作的指导。

一、重症患者输血评估与决策

重症患者的输血决策应基于严格的临床评估与实验室指标，遵循个体化原则，避免不必要的输血。评估需全面考虑患者的病理生理状态、失血原因、速度及容量反应性。

核心评估要素包括：

生命体征与组织灌注指标：持续监测心率、血压、中心静脉压、平均动脉压、尿量、皮肤温度与色泽、血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度等，综合判断组织缺氧与灌注不足情况。

血红蛋白水平与动态变化：血红蛋白（Hb）是重要的参考指标，但非唯一标准。需结合血红蛋白的下降趋势、速度及患者的耐受情况。对于无活动性出血、血流动力学稳定的重症患者，应遵循限制性输血策略。

凝血功能状态：通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血小板计数及血栓弹力图等检查，全面评估凝血障碍的类型与严重程度，指导成分输血。

出血原因与风险：明确出血是外科性还是内科性（如凝血病、消化道出血），评估是否存在活动性出血及再出血风险。

患者基础状况：考虑患者的年龄、合并症（特别是心血管疾病、呼吸系统疾病）、氧耗需求、贫血耐受能力及宗教信仰等特殊情况。