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神经外科术后感染诊疗共识（2025版）

神经外科术后感染是神经外科手术后的严重并发症，不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致神经功能缺损加重、甚至死亡。随着手术技术、抗菌药物及重症监护医学的进步，其诊疗策略亦需与时俱进。本共识旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践，为神经外科术后感染的规范化、精准化诊疗提供参考。

一、定义与分类

神经外科术后感染特指在神经外科手术后一定时间内，发生于手术区域或与之相关的感染。根据感染发生部位与性质，主要分为以下几类：

1.手术部位感染：进一步细分为：

浅表切口感染：仅限于皮肤及皮下组织。

深部切口感染：累及深部软组织（如筋膜、肌肉层）。

器官/腔隙感染：涉及手术打开或操作的任何解剖部位（如颅内感染、椎间隙感染）。

2.植入物相关感染：包括脑室-腹腔分流管、颅内压监测探头、颅骨修补材料、脊柱内固定系统等植入物导致的感染。

3.中枢神经系统特异性感染：

脑膜炎/脑室炎：细菌等病原体侵犯软脑膜、蛛网膜下腔或脑室系统。

脑脓肿：颅内局限性化脓性感染。

硬膜下/硬膜外脓肿：脓液积聚于硬膜下或硬膜外间隙。

感染性颅内囊肿或积液。

时间窗口界定：无植入物手术，感染发生在术后30天内；有植入物手术，感染发生在术后1年内，且与手术相关。

二、流行病学与危险因素

神经外科术后感染总体发生率因手术类型、医院条件、监测标准而异，约为1%-10%。其中，后颅