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影像检查辐射防护操作指南（2026版）

第一章总则与基本原则

本操作指南旨在为医疗机构内所有涉及电离辐射影像检查（包括但不限于X射线摄影、计算机断层扫描、介入放射学操作、核医学显像等）的部门与人员，提供一套系统、科学、可执行的辐射防护实践框架。其核心目标是贯彻辐射防护最优化原则，在确保获得满足诊断或治疗所需高质量医学影像的前提下，将患者、工作人员以及公众所受的辐射照射合理降至最低水平，保障辐射安全。

辐射防护的三大基本原则——正当性、最优化与剂量限值——是指导所有操作的根本。

1.正当性判断：每一次开具影像检查申请，临床医师必须进行审慎的正当性判断。应明确该检查对患者诊疗过程的预期获益大于可能由辐射引起的潜在风险。优先考虑无辐射的替代成像方法（如超声、磁共振成像）。避免不必要的重复检查，充分利用已有的影像资料。

2.防护最优化：对于所有正当的照射，必须通过一切合理的手段，将受照剂量保持在可合理达到的尽可能低水平。这并非单纯追求剂量最小化，而是在考虑到经济、社会和技术因素后，实现风险与获益之间的最佳平衡。本指南后续所有技术与管理措施均围绕此核心展开。

3.剂量限值与约束：剂量限值是为职业照射工作人员和公众规定的不可超过的剂量值，是安全上限。对于医疗照射，更关键的概念是“剂量约束”和“诊断参考水平”。剂量约束是针对患者个体防护最优化的一个前瞻性约束值；诊断参考水平则是针对特定检查项目