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基层老年泌尿疾病诊疗规范共识（2025版）

第一章：总则

为规范基层医疗卫生机构对老年泌尿系统疾病的诊疗行为，提升基层医疗服务能力，保障老年患者健康权益，依据国家相关医疗卫生法律法规及临床诊疗指南，结合我国基层医疗实践特点，制定本共识。本共识适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，旨在为全科医生、家庭医生及相关医护人员提供清晰、实用、可操作的临床指导。老年泌尿系统疾病具有发病率高、症状不典型、常合并多种慢性病、对生活质量影响显著等特点，基层诊疗应遵循“早期识别、规范评估、综合管理、连续照护”的基本原则，强调以患者为中心，注重功能维护与生活质量改善。

第二章：老年泌尿系统疾病特点与诊疗原则

2.1老年患者生理与病理特点

老年泌尿系统结构与功能随增龄发生退行性改变。肾脏体积缩小，肾单位减少，肾血流量及肾小球滤过率下降，药物代谢与排泄能力减弱。膀胱逼尿肌收缩力可能减弱，膀胱容量减少，尿道括约肌功能可能下降。前列腺在男性中普遍出现良性增生。这些改变使得老年患者易患多种泌尿系统疾病，且临床表现常不典型，如尿路感染可能仅表现为乏力、纳差或意识状态改变，而非典型的尿频、尿急、尿痛。

2.2基层诊疗核心原则

1.全面评估原则：诊疗不应局限于泌尿系统，需进行全面的老年综合评估，包括认知、功能、营养、心理及社会支持状况。

2.安全用药原则：充分考虑肝肾功能变化、多重用药风险，遵循“小