抗生素相关性腹泻.pptVIP

CompanyLogo胡云建.中国医学科学院学报.2008;30(5):618-621长期使用抗生素肠道正常菌群平衡被破坏艰难梭菌过度生长毒素A（肠毒素）毒素B（细胞毒素）对白细胞有趋化作用，引起肠壁炎症、渗出、出血及坏死直接破坏肠壁细胞，导致伪膜形成CDADCDAD发病机制CompanyLogo伪膜性肠炎结肠镜表现CompanyLogo中毒性巨结肠CompanyLogoCDAD肠黏膜CompanyLogoCDAD病理特征CompanyLogo主要内容定义流行病学发病机制临床表现诊断治疗与预防CompanyLogoAAD临床表现抗生素应用史发病可在抗菌药物应用4～10天出现症状1／3的患者在抗生素已经停用,甚至停用1～2周后发病腹泻大便次数增多,大便性状改变CompanyLogo轻型患者仅表现解稀便2～3次/d，持续时间短，属于Ⅰ度～轻Ⅱ度肠道菌群失调，易被临床医师忽视。中等型患者肠道菌群失调在Ⅱ度和Ⅱ度以上，临床腹泻次数较多，可合并肠道机会菌感染（如变形杆菌、假单胞菌、非伤寒沙门菌等)，大便可出现红、白细胞，值得注意的是该型易被诊断为感染性腹泻而不断使用大剂量广谱抗生素.AAD临床表现CompanyLogoAAD临床表现重型患者指在严重肠道菌