第八章+肝硬化.pptVIP

二、药物治疗：目前尚无特效药。平日可用维生素和消化酶。水飞蓟素有保护肝细胞膜的作用，2片，3次/日；秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化作用，对肝储备功能尚好的代偿期肝硬化有一定疗效，1mg/d,分2次服，每周服药5天（服药期间应注意胃肠道反应及粒细胞减少的不良反应)；中药。【治疗】三、腹水治疗1、限制钠、水的摄入：低盐、无盐饮食(NaCL1.2—2.0g/日)，进水量1000ml/日，如有显著的低钠血症，则500ml/日；2、放腹水加输注白蛋白：治疗难治性腹水。4000－6000ml/次或10000ml/次，同时输注白蛋白40g，比大剂量利尿效果好；3、提高胶体渗透压：定期、少量输注鲜血、血浆/白蛋白等4.腹水浓缩回输：是治疗难治性腹水的较好办法。放腹水5000-10000ml→浓缩处理（超滤或透析)成500ml→静脉回输注：感染的腹水不能回输【治疗】自体干细胞移植治疗顽固性腹水三、腹水治疗5.利尿剂：原则：个体化、联合、间歇、交替使用。目前主张螺内酯和呋塞米（速尿）联合运用。螺内酯：速尿＝100mg：40mg；最大剂量：安体舒通（400mg/d）和呋塞米（160mg/d）。体重减轻0.5kg/日为宜。6、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门脉压，创伤小，安全性高，适用于食道静脉曲张破裂大出血和难治性腹水。易