3.0版DIP核心病种减少近半但覆盖率升至95%.pptxVIP

医保支付改革3.0版DIP核心病种减少近半但覆盖率升至95%病种做减法，覆盖做加法2026年9月

内容导航01反差现象病种减少近半，覆盖率反升至95%02合并逻辑该合的合，成组规则重新整理03细分逻辑该细则细，辅助细分精准区分04覆盖提升病种少了为何覆盖反而更高05医院应对切换前核查重点病种与数据

反差现象病种做减法，覆盖做加法9520到5125，92%到95%，两组数据背后的成组逻辑变化01

病种减半，覆盖反升9月2日，国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案。病种数量2.0版9520个3.0版5125个病例覆盖2.0版92%3.0版95%病种做了减法，成组规则却变得更有针对性。这组看似矛盾的数据，正是理解3.0版DIP分组方案的关键起点。

核心病种减少4395个3.0版国家核心病种由9520个减少至5125个，减少4395个，减少幅度接近46%。核心病种大幅精简3.0版核心病种由9520个减至5125个4395个病种减少数量接近46%减少幅度与分组扩容形成鲜明反差这一变化与DRG核心分组和细分组数量均有所增加形成鲜明反差。

覆盖比例反而升至95%病种数量大幅减少，但核心病种覆盖的病例比例不降反升，由92%提高至95%。01核心结论覆盖比例不降反升病种数量下降，但核心病种覆盖的病例比例不降反升，由92%提升至95%。覆盖比例的提升，说明调整后的病种组合与真实病