库欣综合征的诊断和治疗.pptVIP

.(1)正常血浆皮质醇昼夜节律(μg/dl)8Am:275～550nmol/L(10～20)4Pm:85～275nmol/L(3～10)12N140nmol/L(5)3.糖皮质激素异常的测定异常血浆皮质醇昼夜节律:昼夜节律消失,血浆皮质醇水平升高,夜间可以高于白天.(2)24h尿游离皮质醇(freecortisol)(24hUFC)血浆游离皮质醇肾小球滤过。大部肾小管重吸收。小部随尿排出,即尿游离皮质醇。近似肾上腺皮质醇分泌率,不受昼夜分泌节律影响。具较大诊断价值异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌明显升高库欣病及腺瘤轻度或明显升高正常值:130～304nmol/24hU连续3次正常,可排除库欣综合征.(3)地塞米松（dexamethasone,dxm)抑制试验目的：下丘脑–垂体–肾上腺轴是否为外源糖皮质激素抑制？为何选择地塞米松？①作用强大(泼尼松40倍)而用量小②其代谢物尿排泄量低，不影响尿代谢产物测定③地塞米松D环已经16α-甲基修饰。皮质醇抗体(针对皮质醇D环)不与地塞米松反应，不影响血、尿皮质醇测定..库欣综合征的诊断和治疗.1.掌握皮质醇增多症（库欣综合征)的主要病因2.病理生理要点、临床特征和治疗方法目的和要求