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2026年呼吸机相关性肺炎预防护理规范

呼吸科患者基本信息与评估

一般资料收集

责任护士在患者入科后2小时内，收集患者的姓名、年龄、性别、基础疾病（详细记录高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的病情及控制情况）、过敏史等信息。询问患者吸烟史，包括吸烟年限、每日吸烟量。了解患者近期是否有呼吸道感染史，记录感染时间、症状及治疗情况。

病情评估

医生在患者入科3小时内完成全面的病情评估。评估患者的意识状态，采用Glasgow昏迷评分法，评分低于8分提示昏迷，需重点关注气道管理。检查患者的呼吸频率、节律、深度，观察有无呼吸困难的表现，如鼻翼煽动、三凹征等。听诊肺部呼吸音，记录有无啰音、哮鸣音及其分布部位。评估患者的咳嗽能力，分为有效咳嗽、无效咳嗽和无咳嗽反射。对于咳嗽能力差的患者，需警惕痰液排出不畅导致的肺部感染。

口腔状况评估

护士在患者入科1小时内进行口腔状况评估。检查口腔黏膜的完整性，有无破损、溃疡、出血等情况。观察舌苔的颜色、厚度及清洁程度。评估口腔气味，口臭可能提示口腔卫生不良或存在感染。记录患者的牙齿情况，包括有无龋齿、义齿等，义齿的清洁状况也需关注。

呼吸科病房环境管理

空气管理

使用动态空气消毒机，确保病房空气每小时循环消毒至少1次。每季度对病房空气进行细菌培养监测，细菌菌落总数应≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）。在流感高发季节，增加空气