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电视胸腔镜：孤立性肺结节诊治的革新与实践

一、引言

1.1研究背景与意义

在现代医学领域，肺部疾病的诊断与治疗一直是重点关注的方向。孤立性肺结节（SolitaryPulmonaryNodule，SPN）作为一种常见的肺部病变，近年来其检出率随着低剂量螺旋CT（Low-DoseComputedTomography，LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用而显著增加。SPN通常被定义为边界清楚、影像不透明、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的单发结节，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

据统计，在肺癌筛查中，SPN的检出率约为20%，而其中恶性结节的比例约为40%。这表明大量的SPN患者需要进一步的诊断和治疗。准确判断SPN的良恶性对于患者的治疗决策和预后至关重要。若将恶性结节误诊为良性，可能导致患者错过最佳治疗时机，影响生存率；而将良性结节误诊为恶性，可能使患者接受不必要的手术或其他治疗，增加身心负担和医疗成本。

目前，SPN的诊断方法包括影像学检查（如CT、PET-CT等）、实验室检查（如肿瘤标志物检测）以及病理活检等。然而，这些方法都存在一定的局限性。CT虽然能发现结节，但对于小于5mm的纯磨玻璃结节，其良恶性判断仍存在困难；PET-CT价格昂贵，且对于部分炎性结节可能出现假阳性结果；痰查脱落细胞及支气管镜检查对于SPN的阳性率并不高；