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导尿管非计划性拔管应急演练脚本

演练概述与核心目标

导尿管非计划性拔管（UnplannedExtubation,简称UEX）是医院内发生率最高的护理不良事件之一。其危害不仅在于尿道黏膜机械性损伤引发的出血与剧痛，更在于残留尿管气囊碎片可能形成的膀胱结石，以及暴力拔管后继发的医源性尿道狭窄。本脚本基于临床真实场景设计，旨在通过情景模拟，检验护理人员对UEX事件的分级响应能力、无菌操作依从性及并发症阻断机制，将纸面的应急流程转化为肌肉记忆。

演练组织架构与RACI矩阵

演练的成败取决于角色边界的清晰度，任何模糊的职责分配都会导致黄金处置期的延误。本次演练实行总指挥负责制，各岗位严格执行RACI（Responsible执行、Accountable负责、Consulted咨询、Informed知情）矩阵。

角色分配与职责

演练总指挥（护士长）：负责演练全程调度、质量监控及终末复盘。在真实事件中，承担不良事件上报及跨科室协调职责。

责任护士（N1-N2层级）：第一发现人与首诊处置者。负责患者生命体征评估、出血控制、标本采集及紧急呼叫。

协助护士（N2-N3层级）：负责急救物资调配、外周静脉通道建立、约束具实施及抢救记录（抢救记录要求精确到分钟）。

值班医师：负责医疗干预决策、尿道损伤评估、重新置管操作及家属病情沟通。

标准化病人（SP）或模型：模拟男性老年前列腺增