胆道感染外科干预诊疗方案.docx

胆道感染外科干预诊疗方案

一、胆道感染危险分层与术前评估

胆道感染临床以急性胆囊炎、急性胆管炎最为常见，病理核心为胆道梗阻后继发细菌感染，其严重程度差异较大，外科干预决策需以规范分层评估为基础，目前临床遵循2018年东京指南（TG18）的分级标准，将胆道感染分为三级：

1.Ⅰ级（轻度）：无器官功能不全，全身炎症反应轻微，发病年龄较轻，基础疾病控制稳定，手术风险低。流行病学数据显示，Ⅰ级胆道感染占所有胆道感染的55%~60%，急诊手术死亡率＜0.1%，择期手术死亡率几乎为0。

2.Ⅱ级（中度）：符合以下任一条件即可诊断：①外周血白细胞计数＞18×10^9/L；②发病时间≥72小时；③右上腹可触及