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2026年脾胃虚弱便秘中医诊疗指南

前言

便秘是临床常见消化系统症状，以排便困难、排便次数减少、粪便干结坚硬、排便不尽感为主要表现。我国成人慢性便秘患病率约为4%至10%，老年人群可达15%至20%，且呈逐年上升趋势。脾胃虚弱型便秘是功能性便秘中最常见的中医证型之一，约占慢性便秘中医辨证分型的35%至45%，其病机以脾胃运化失司、气血生化不足、肠道传导无力为核心，与现代医学所述结肠传输功能障碍型便秘存在显著相关性。

脾胃虚弱型便秘患者临床表现为大便并不干硬，但排便困难，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，面色?白，神疲气怯，舌淡苔白，脉细弱。本病虽非急危重症，但长期反复发作可诱发痔疮、肛裂、心脑血管意外、肠梗阻等并发症，严重影响患者生活质量，加重社会经济负担。

中医药治疗脾胃虚弱便秘历史悠久，积累了丰富的临床经验，具有辨证论治、整体调节、个体化干预、不良反应少、远期疗效稳定等优势。为规范脾胃虚弱便秘的中医诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全，特制定本指南。

本指南依据《中医临床诊疗指南制订与修订通则》《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级标准制定，适用于各级各类医疗机构中医、中西医结合执业医师使用，也可供西医临床医师参考。

一、指南编制方法学

（一）指南工作组构成

本指南由中医药学会脾胃病分会牵头组织，联合消化