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2026年成人化脓性关节炎诊疗指南考试试卷试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.淋病奈瑟菌

C.链球菌

D.革兰阴性杆菌

【答案】A

【解析】成人化脓性关节炎中，金黄色葡萄球菌是首要致病菌，约占50%以上。淋病奈瑟菌在年轻、性活跃人群中更常见，但总体占比低于金葡菌。

2.关于化脓性关节炎关节液检查，下列哪项最支持感染性诊断

A.白细胞计数10×10?/L，多形核粒细胞比例60%

B.白细胞计数50×10?/L，多形核粒细胞比例70%

C.白细胞计数100×10?/L，多形核粒细胞比例80%

D.白细胞计数80×10?/L，多形核粒细胞比例50%

【答案】C

【解析】关节液白细胞计数50×10?/L（尤其100×10?/L）且多形核粒细胞比例75%时，强烈提示化脓性关节炎。选项C最符合感染性特征。

3.怀疑化脓性关节炎时，首选的影像学检查是

A.X线平片

B.MRI

C.CT

D.超声

【答案】A

【解析】X线平片虽在早期可能仅显示关节间隙增宽或软组织肿胀，但作为快速、廉价的一线筛查手段。MRI敏感性高但对急性感染并非首选，超声可辅助积液评估，CT不作为首选。

4.对疑似化脓性关节炎的患者，下列哪项处理应最优先实施

A.立即经验性使用广谱抗生素

B.关节腔穿刺送检

C.关节切开引流

D