2.9.3-慢性肺源性心脏病.pptVIP

慢性肺原性心脏病温州医学院附属第一医院呼吸科概念肺组织肺动脉血管胸廓慢性病变肺组织结构与功能异常肺血管阻力肺动脉压力右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭慢性肺源性心脏病流行病学呼吸系统的常见病患病率4‰地区的差异北方南方,农村城市吸烟吸烟者不吸烟者季节、气候病因支气管、肺疾病:COPD胸廓运动障碍疾病:胸廓畸形肺血管疾病:肺栓塞其他:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征原发性肺泡通气不足发病机制和病理肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素肺血管阻力增加解剖性因素血容量增多和血液粘稠度增加心脏病变和心力衰竭其他重要器官的损害肺动脉高压形成肺血管组力增加的功能性因素缺氧→缺氧性肺血管收缩→肺动脉压增高高碳酸血症→呼吸性酸中毒（H+↑)→血管对缺氧收缩敏感性增高→加重肺动脉高压肺血管阻力增加的解剖学因素（肺血管重构)反复支气管及周围炎症→肺血管炎→血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞肺气肿→肺泡毛细血管受压肺泡壁破裂→毛细血管毁损→毛细血管床减少肺血管收缩→管壁张力增高→管壁增生肥厚多发性肺微小动脉原位血栓形成血容量增多和血黏度增加

缺氧→继发性红细胞增多→血黏度增加→肺动脉压升高