ACREULAR狼疮性肾炎指南解读总结.pptVIP

LN分型治疗原则Ⅰ和Ⅱ期不需要免疫抑制剂治疗Ⅲ和Ⅳ期需要积极激素+免疫抑制剂治疗Ⅴ期当合并Ⅲ或Ⅳ期时同Ⅲ或Ⅳ期Ⅴ期单独存在治疗略有不同Ⅵ期通常需要替代治疗而不是免疫抑制剂此外慢性程度越高，LN对免疫抑制剂药物反应越差，活动（A)或慢性（C)未进行推荐Ⅲ或Ⅳ的诱导治疗Ⅲ或Ⅳ的诱导治疗MMF和CYC两种方案疗效相等。MMF在所有种族疗效相似(白种人,亚洲人,非洲裔美国人等)达到相似疗效，亚洲人比非亚洲人需较低剂量的MMF，即2g/d为亚洲人，3g/d为非亚洲人。白种人或亚洲人LN患者对CYC疗效比非洲裔美国人和西班牙人好。因此对非洲裔美国人和西班牙人，MMF为首选。MMF剂量Ⅲ或Ⅳ无细胞新月体形成或有蛋白尿和稳定肌酐水平但没有肾脏病理的患者。MMF2g/d或3g/d口服均可Ⅲ或Ⅳ伴细胞新月体形成或有蛋白尿和近期肌酐水平显著升高。MMF必须3g/d口服提到MPA剂量、疗效和检测浓度,但未作推荐CYC治疗两种方案先前大剂量CYCIV,1/月共6次,后每3月1次,共2年方案,比6个月方案可更好的预防复发,但目前的3-6个月治疗后予AZA或MMF维持显示良好的长期结果。每日口服CYC与大剂量IV疗效,毒性相当,因研究有限未被推荐在欧洲患者研究中,两种剂量CYC疗效相当,但小剂量严重感染发生