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2026年睾丸扭转急诊救治临床路径

一、适用对象

第一诊断为睾丸扭转（ICD10：N44.2），且需急诊行手术探查或手法复位的患者。

二、诊断依据

1.临床表现

突然发生的阴囊剧烈疼痛，常为突发性，可在睡眠中痛醒。疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。

部分患者伴有恶心、呕吐等症状。

患侧睾丸肿大，位置上移，呈横位，这是睾丸扭转的重要体征。触诊睾丸疼痛明显加剧，阴囊皮肤可出现红肿。

2.辅助检查

超声检查：彩色多普勒超声（CDFI）是诊断睾丸扭转的重要方法。表现为睾丸血流信号减少或消失，有助于与急性睾丸炎、附睾炎等疾病相鉴别。

放射性核素阴囊扫描：可显示患侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区，对诊断有一定价值，但由于其操作相对复杂，目前应用不如超声广泛。

三、选择治疗方案的依据

基于患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果进行综合判断。若高度怀疑睾丸扭转，应在确诊后尽早进行手术探查或手法复位，以挽救睾丸功能。一般认为，发病后6小时内进行手术复位，睾丸挽救率较高（90%）；发病时间超过24小时，睾丸多已发生不可逆转的缺血坏死，常需行睾丸切除术。

四、标准住院日

对于行睾丸复位固定术或睾丸切除术的患者，标准住院日为57天。若行手法复位成功且无并发症发生，住院观察12天即可出院。

五、进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：N44.2睾丸扭转疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但在住院期