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甲状腺功能减退症诊疗指南（最新版）

本指南依据《中国甲状腺疾病诊治指南（2023版）》、WS/T779-2021甲状腺疾病诊断标准、《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第3版）》制定，适用于各级医疗机构内分泌科、全科医学科、妇产科、儿科等相关科室的临床诊疗工作，所有临床从业人员需严格按照本规范开展甲状腺功能减退症的筛查、诊断、治疗与长期随访管理。

第一章流行病学与发病机制

一、流行病学特征

1.人群患病率

国内最新覆盖31个省区市的12万人大样本流调数据显示，18岁以上成人临床甲状腺功能减退症（以下简称甲减）患病率为1.02%，亚临床甲减患病率为12.93%，整体合计患病率达到13.95%。女性整体患病率为17.75%，男性为5.6%，女性患病率是男性的3.17倍。60岁以上老年人群甲减总患病率达到18.72%，其中70岁以上人群亚临床甲减患病率超过20%。不同碘营养状态区域患病率差异显著，碘过量地区尿碘中位数超过300μg/L的人群，甲减患病率比适碘地区高47.6%，碘缺乏地区尿碘中位数低于100μg/L的人群，甲减患病率比适碘地区高22.3%。

2.高危人群分布

甲减高危人群占总人口比例约为27.4%，主要包括有自身免疫性甲状腺疾病家族史人群、既往甲状腺手术或放射性碘治疗史人群、碘摄入长期异常人群、长期服用锂盐或胺碘酮等影响甲状腺功能药物人群、合并1型糖尿病或其他自身免疫