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2026年单病种质量管控行事历

一、总则

本行事历依据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》《单病种质量管理与控制指标（2024年修订版）》及各省级卫生健康行政部门单病种质控工作要求制定，覆盖20个国家重点监测单病种（急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、脑出血、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、剖宫产、儿童支气管肺炎、急性阑尾炎、腹股沟疝、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病急性加重、孕产妇妊娠期高血压），明确全年各阶段管控目标、责任主体、工作任务、考核标准及数据上报要求，旨在通过全流程闭环管理，实现单病种质量指标达标率≥95%、病例上报准确率≥98%、重点监测指标不良事件发生率同比下降15%的年度核心目标。

二、季度工作安排

第一季度（1-3月）：年度规划与基线梳理阶段

核心目标

完成2025年单病种质控复盘、2026年管控体系搭建、基线数据校准、各科室责任指标分解，确保全年管控工作有据可依。

1月工作任务

1.2025年度质控复盘（1月1日-1月10日）

责任主体：医务部单病种质控办公室、各临床科室质控员、信息科、病案科

工作内容：

①提取2025年全年20个重点监测单病种的核心指标数据，包括诊断符合率、入径率、完成率、平均住院日、次均费用、30天再住院率、死亡率、不良事件发生率，对比国家中位数、标杆值形成