2026年癫痫持续状态护理急救方案.docxVIP

2026年癫痫持续状态护理急救方案

一、院前急救护理处置

（一）现场初始评估与处置

癫痫持续状态（SE）定义为：全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）发作持续超过5分钟，或间歇性发作期间意识未完全恢复超过5分钟；非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）以持续意识障碍、精神行为异常伴脑电图痫性放电为主要表现。目前我国SE院前病死率约为8.3%，其中71.2%的死亡由窒息、误吸导致，现场处置核心为快速评估生命体征、开放气道、终止发作。

现场到达后首先将患者转移至安全平坦区域，去除领口紧身衣物，立即取侧卧位（首选左侧卧位），彻底清除口鼻分泌物、呕吐物、义齿等异物，开放气道，禁止强行按压抽搐肢体（可诱发骨折、软组织损伤，发生率可达16.3%），禁止掐人中、强行撬牙关往口腔塞毛巾、手指等异物（12.7%的院前气道异物梗阻由该操作导致），禁止发作未停止时经口喂药喂水。立即连接指脉氧监护，若指脉氧饱和度（SpO2）低于94%，立即给予10-15L/min高流量储氧面罩吸氧。快速检测末梢血糖，对于血糖3.9mmol/L的低血糖诱发SE，立即静脉推注50%葡萄糖注射液40-60ml（儿童按0.5-1g/kg给药），纠正低血糖后多数发作可自行缓解。

（二）止痉给药护理

院前急救首选苯二氮?类药物，对于无开放静脉通路的患者，首选咪达唑仑10mg（成人）肌内注射（儿童按0.2mg/kg给药，最大剂量不超过10mg）