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2026年多重管路集中护理管控行动计划

一、行动背景与目标设定

随着我国住院患者危重症占比从2019年的12.7%提升至2025年的21.3%，住院患者平均留置管路数量从1.8根提升至3.2根，多重管路患者占危重症患者比例达到68.2%。管路护理不良事件始终占据护理不良事件总量的18.2%-22.7%，其中非计划拔管发生率为0.32‰，导管相关性感染发生率为1.18‰，管路错位、标识错误、维护不规范占管路不良事件的72.4%，直接导致患者住院日延长2.3天，平均住院费用增加1842元，不良预后风险提升4.1倍。

为落实国家卫健委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中“强化危重症护理质量安全管理”要求，破解单管路分散管理模式下责任不清、标准不一、监管缺位的痛点，2026年全院推行多重管路集中护理管控行动，设定核心目标如下：

1.不良事件核心指标：非计划拔管发生率降至0.1‰以下，导管相关性感染发生率降至0.5‰以下，管路标识错误发生率降至0.2%以下，管路维护不规范率降至1%以下；

2.体系建设目标：构建完成“三级管控-标准统一-数据追溯”的多重管路护理管理体系，全院100%临床科室完成多重管路护理规范培训，责任护士考核通过率达到100%；

3.能力建设目标：培养120名科室级多重管路护理骨干，完成全院1680名注册护士分层级培训覆盖率100%，患者及家属对管路护理满意度