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2025年医师中级内科试题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生肺动脉高压最重要的机制是

A.缺氧导致肺小动脉平滑肌收缩痉挛

B.肺毛细血管床毁损

C.血液黏稠度增加

D.肺小动脉内膜增厚

E.右心功能代偿性改变

答案：A

解析：COPD患者长期缺氧是肺动脉高压形成的核心启动因素，缺氧可直接引起肺小动脉平滑肌收缩痉挛，同时刺激血管内皮细胞、平滑肌细胞增生，导致血管壁增厚、管腔狭窄，这是最核心的发病机制。肺毛细血管床毁损、血液黏稠度增加、肺小动脉内膜增厚均为参与病变进展的次要因素，右心功能改变是肺动脉高压的结果而非原因，因此选A。

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性致病菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

E.鲍曼不动杆菌

答案：B

解析：CAP常见致病菌依次为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒，其中最常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌多见于医院获得性肺炎或有基础疾病、反复住院的特殊CAP人群，因此选B。

3.对诊断真性红细胞增多症最有价值的指标是

A.血红蛋白＞180g/L

B.红细胞压积＞55%

C.骨髓红系明显增生

D.动脉血氧饱和度＞92%

E.血清促红细胞生成素降低

答案：E

解析：真性红细胞增