（2026版）维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识PPT课件.pptxVIP

维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识（2026版）

目录

02

流行病学与风险因素

01

背景与概述

03

诊断评估标准

04

治疗策略与管理

05

监测与随访流程

06

总结与临床建议

背景与概述

01

肾性贫血定义与病理机制

定义与临床特征

肾性贫血是指由慢性肾脏病（CKD）引起的血红蛋白水平降低，主要表现为乏力、心悸、面色苍白等症状。其核心病理机制包括促红细胞生成素（EPO）生成不足、铁代谢紊乱、炎症状态及尿毒症毒素积累。

EPO缺乏与铁利用障碍

炎症与骨髓抑制

肾脏是EPO的主要合成器官，随着肾功能下降，EPO分泌减少导致红细胞生成不足；同时，铁调素水平升高抑制肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，进一步加重贫血。

慢性炎症状态通过促炎细胞因子（如IL-6）抑制红细胞前体细胞增殖，并缩短红细胞寿命，形成“贫血-炎症-营养不良”恶性循环。

1

2

3

维持性血液透析患者特征

4

个体化差异

3

并发症叠加

2

铁代谢异常

1

高贫血患病率

患者年龄、残余肾功能、透析充分性及合并症（如糖尿病）均影响贫血的严重程度和治疗反应。

MHD患者常合并绝对或功能性铁缺乏，需通过血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标动态评估铁储备及利用状态。

贫血与MHD患者常见的心血管疾病、矿物质骨代谢异常相互影响，增加治疗复杂性。

维持性血液透析（MHD）患者因肾功能丧失和透析相关因素（如血液丢失、营养消耗