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医院感染管理组织及其制度、职责

医院感染管理组织是医疗机构落实感染防控主体责任、防范感染性疾病院内传播、保障医疗质量与患者安全的核心治理载体，其体系构建、制度完善与职责明晰是医疗机构规范化运行的基础支撑。

我国医疗机构普遍实行三级医院感染管理网络与多部门协同的组织架构，从决策、执行、落实到保障形成完整的责任链条。

决策层为医院感染管理委员会，由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗、院感工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医院感染管理科、医务部、护理部、感染性疾病科、临床微生物室、药学部、后勤保障部、设备管理部、信息科、人事科、财务科等职能部门负责人，以及手术室、重症医学科、新生儿病房、血液净化中心、消毒供应中心等重点临床科室负责人与呼吸、重症、微生物等专业高级职称专家；三级医院委员会人数不少于15人，二级医院不少于10人，每届任期3年，可连选连任，每季度召开1次全体会议，遇重大院感事件或紧急事项随时召开，会议决议以纪要形式印发全院执行，重大决策需经三分之二以上委员同意方可通过。

专职执行层为独立设置的医院感染管理科，是医院感染管理委员会的常设办事机构，人员配置符合《医院感染管理办法》要求，每200-250张实际开放床位配备1名专职院感人员，三级医院专职人员不少于3名，二级医院不少于2名；专职人员需具备临床医学、护理学、流行病学、微生物学、公共卫生等相关专业背景，其中医师占比不低于3