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医疗行业药剂科药剂师用药记录审核手册

第1章药剂师用药记录审核概述

1.1药剂师用药记录审核的意义

用药记录是否准确、完整，直接关系到患者用药安全与治疗效果。药剂师作为药物治疗管理的核心角色，其用药记录审核工作绝非形式化流程。一项临床研究表明，超过30%的用药差错源于记录不清晰或信息缺失。例如，某患者因医师手写医嘱模糊，导致药剂师配药时出现剂量偏差，险些酿成医疗事故。此类案例凸显了药剂师用药记录审核的必要性——它不仅是规范操作的关键环节，更是从源头上防范用药风险的“防火墙”。审核过程能及时发现记录中的矛盾或遗漏，如过敏史标注不清、药物相互作用未提示等，从而避免潜在危害。

1.2药剂师用药记录审核的目标

用药记录审核的目标明确而具体：确保记录的真实性、合法性与科学性。真实性要求记录内容与医嘱、处方完全一致，不得存在主观臆断或随意修改；合法性强调所有记录需符合医疗法规与医院内部规定，如电子病历的保存期限、手写记录的签名规范等；科学性则关注用药信息的专业准确性，包括剂量单位换算、药物浓度配比等细节。以肿瘤科为例，化疗药物的剂量计算需精确到毫克级，任何微小的偏差都可能影响疗效甚至引发毒性反应。因此，审核目标的核心是“零差错”，通过系统化检查降低用药风险至可接受水平（如美国医院药师协会建议的差错发生率应低于0.1%）。

1.3药剂师用药记录审核的依据

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