后循环缺血：从概念澄清到精准诊疗.pptxVIP

神经病学·脑血管专题后循环缺血：从概念澄清到精准诊疗概念演进·病因机制·临床识别·分层诊疗2026年9月

内容导览01概念与病因澄清PCI定义演进与核心发病机制02临床与诊断识别多样症状并建立精准诊断路径03治疗与进展分层治疗策略与最新指南动态

概念与病因澄清概念，方能精准施治从VBI到PCI，动脉粥样硬化与栓塞是核心机制从VBI到PCI，动脉粥样硬化与栓塞是核心机制01

从VBI到PCI：一个概念的澄清概念不清，是一切误诊误治的起点统一使用PCI概念，是精准诊疗的前提。定义与占比后循环缺血泛指椎基底动脉系统TIA与脑梗死约占缺血性卒中的20%50年代引入VBI供血不足长期误用前循环70年代弃用供血不足后循环认识滞后，VBI长期误用MRI带来转折弥散加权成像约半数后循环TIA存在明确梗死改变TIA与脑梗死界限模糊国际共识统一弃用椎基底动脉供血不足统一以后循环缺血（PCI）涵盖涵盖TIA与脑梗死

后循环的解剖与供血范围后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，另含小脑前下、后下及小脑上动脉。主要供血区域脑干（延髓、脑桥、中脑）、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及脊髓椎动脉分段骨外段、椎间孔段、脊椎外段、硬膜内段四段，介入操作中应用广泛管径差异约三分之二正常人两侧椎动脉管径不等，甚至一侧极细小或缺如范围扩展观点部分观点认为应将双侧锁骨下动脉第一段纳入后循环，以解释锁骨下