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2026年产后大出血护理急救方案

1急救前置准备与风险分层管理

1.1产前风险分层分级

根据《中国孕产妇危重症评审指南（2024版）》及FIGO2025产后出血诊疗指南，基于我国2021-2025年全国妇幼卫生监测数据：产后出血发生率为2.31%~3.21%，其中产后大出血（定义为胎儿娩出后24h内，阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产出血量≥1000ml，或无论分娩方式，出血量超过产妇基础血容量的15%）占分娩总数的0.65%~1.02%，导致的死亡占孕产妇总死亡的23.7%，仍是我国孕产妇死亡的首位病因。基于发病风险将孕产妇分为四级，实施分层准备：

（1）低危：无任何高危因素，产后大出血风险评分5分，按常规分娩准备，备常规缩宫素、输液用品即可；

（2）中危：存在1项高危因素（如既往产后出血史、巨大儿、羊水过多、妊娠期糖尿病、宫缩乏力史），风险评分5~10分，提前备卡前列素氨丁三醇，建立1条备用静脉通路，产前完善纤维蛋白原、凝血功能基线检测；

（3）高危：存在2项及以上高危因素，或胎盘低置、多次流产史、剖宫产术后再次妊娠，风险评分11~15分，产前提前联系输血科备血，产房提前备好产后大出血急救包、Bakri宫腔球囊，纤维蛋白原基线3g/L者提前备好纤维蛋白原制剂；

（4）极高危：存在前置胎盘合并胎盘植入、完全性前置胎盘、原发凝血功能障碍、重度子痫前期并发HELLP综合征、瘢痕