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2026年不合理用药整改报告

一、整改工作背景

2025年全国药品不良反应监测网络数据显示，全国共收到不合理用药相关不良事件报告18.7万份，较2024年上升12.3%，其中因超适应证用药、剂量错误、联合用药不当导致的严重不良事件占比达34.2%，共造成2100余例患者永久性伤害、376例死亡，直接医疗经济损失超12亿元。我院2025年不合理用药问题同样突出：全年门诊处方抽查合格率仅87.2%，低于国家三级公立医院95%的考核要求；住院患者用药医嘱适宜性审核通过率为91.5%，其中抗菌药物不合理使用占比38.7%，抗肿瘤药物超适应证用药占比22.4%，静脉输液使用率达62.8%，超出国家管控阈值12.8个百分点；全年共发生用药不良事件127起，其中严重不良事件8起，造成3例患者器官功能损伤，医疗纠纷赔付金额达187万元。

上述问题不仅直接威胁患者医疗安全，也导致医保基金不必要支出，加重群众就医负担。为严格落实《国家药品安全专项整治三年行动方案（2024-2026年）》《三级公立医院绩效考核用药相关指标要求》，我院于2026年1月启动不合理用药专项整改工作，成立由院长任组长、医务部、药学部、医保办、信息中心、纪检监察室及各临床科室主任为成员的整改工作组，明确“半年见成效、全年全达标”的工作目标，逐项梳理问题清单、制定整改措施、压实责任链条，现将全年整改工作情况报告如下。

二、不合理用