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肩周炎中医综合治疗指南（2026版）

肩周炎，医学上称为粘连性关节囊炎，是以肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性无菌性炎症和纤维化为主要病理特征，导致肩关节主动和被动活动均受限，并伴有疼痛的疾病。因其好发于50岁左右人群，故俗称“五十肩”。其病程漫长，常经历“疼痛期”、“冻结期”和“解冻期”三个阶段，严重影响患者的生活质量与工作能力。

中医对本病有着深刻而独到的认识，将其归属于“痹证”范畴，具体称为“肩痹”、“漏肩风”、“冻结肩”。其核心病机在于肝肾亏虚、气血不足，此为发病之本；风寒湿邪外侵、劳损外伤、筋脉瘀阻，此为发病之标。本虚标实，内外合邪，导致肩部气血运行不畅，“不通则痛”，筋脉失养，“不荣则痛”，最终关节粘连，活动不利。

本指南旨在系统梳理并阐述肩周炎的中医综合治疗体系，融合传统智慧与现代临床实践，为临床工作者提供一套逻辑清晰、层次分明、可操作性强的诊疗方案，以期提升临床疗效，缩短病程，减轻患者痛苦。

第一章中医病因病机与辨证分型

一、核心病因病机

1.内因——肝肾不足，气血亏虚：年过四十，阴气自半。肝肾精气渐衰，肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失于濡养，肩部筋脉弛纵或挛急，关节失稳，易受外邪侵袭。气血亏虚，肩部失于温煦与濡润，卫外不固，是疾病发生的内在基础。

2.外因——风寒湿邪侵袭：久居湿地、冒雨涉水或夜寐露肩，风寒湿邪乘虚侵入肩部经络，气血为邪气所阻，运行滞涩，发