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视网膜脱离诊疗临床专家共识（2025版）

引言

视网膜脱离是眼科急症之一，指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。其发生与多种因素相关，包括高度近视、眼外伤、眼部手术史、遗传因素以及年龄相关的玻璃体变性等。根据发病机制，主要分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三大类。若未得到及时有效的干预，视网膜脱离可导致不可逆的视力损伤，甚至失明，严重影响患者生活质量并带来沉重的社会经济负担。近年来，随着对疾病认识的深化、检查技术的革新以及治疗手段的进步，视网膜脱离的诊疗理念与临床实践也在不断更新。本共识旨在基于当前循证医学证据和临床实践经验，系统梳理视网膜脱离的诊疗流程、评估方法、治疗策略及随访管理，为临床医生提供规范化、个体化的诊疗指导，以期提升我国视网膜脱离的整体诊疗水平，改善患者预后。

一、临床表现与诊断评估

（一）典型临床症状

患者常因视网膜脱离的范围、位置、进展速度及是否累及黄斑区而表现出不同的症状组合。最常见的早期症状包括眼前漂浮物突然增多、闪光感，这通常与玻璃体后脱离牵拉视网膜有关。随后，患者会主诉视野中出现固定性、幕状或窗帘状的暗影遮挡，暗影多从周边向中心发展。当脱离累及黄斑区时，中心视力会急剧下降，视物变形、变小。部分渗出性视网膜脱离患者可能伴有眼红、眼痛等炎症表现，或全身性疾病的相关症状。

（二）关键体征检查

全面的眼科检查是诊断和分型的基石。首先，