胸外科术前评估和术后处置专家讲座.pptVIP

胸外科术前准备与术后处理

贵阳医学院从属医院胸外科胸外科术前评估和术后处置第1页

一、术前准备胸外科术前评估和术后处置第2页

（一)常规检验病史和全方面体格检验：对于评定病人手术能力和决定手术方案至关主要试验室检验：三大常规、肝肾功效、ECG、肺功效影像学检验：胸片（有近期胸片结果者，超出2周应复查)、胸部平扫+增强CT、全身骨扫描心脏彩超+心功效测定：年纪大于60岁或心肺功效不全者纤维支气管镜、食管镜、胃镜胸外科术前评估和术后处置第3页

试验室检验评定血常规检验：血红蛋白＞160g/L，提醒慢性缺氧；白细胞计数及分类可反应有没有感染血尿素氮：尿素氮≥21mg/dLl，肺部并发症风险增加血清白蛋白：低水平血清白蛋白是术后肺部并发症发生主要预测原因（低于35g/L)血气分析：血气分析是评价肺功效有价值指标，能反应机体通气情况、酸碱平衡、氧合情况和血红蛋白含量，从而反应患者肺部及疾病严重程度和病程缓急。存在严重肺部疾病时，进行血气分析是十分必要。PaCO2＞45mmHg（1mmHg=0.133kPa)时，术后肺部并发症显著增加。胸外科术前评估和术后处置第4页

呼吸功效评定呼吸功效障碍常是造成重危病人发生术后并发症及死亡主要原因。据统计,剖胸手术后约2/3以上并发症与呼吸和循环系统相关。所以术前估价呼吸功效及确定有没有严重心肺疾患至关主要。术前肺功效检