危重病人护理常规.pptxVIP

培训课件危重病人护理常规评估·监测·操作·防控·关怀

内容导览01评估识别危重病人快速评估与风险分层02监测守护生命体征与器官功能持续监测03操作规范核心护理技术操作要点04防控护航并发症预防与应急处理05关怀温度人文关怀与多学科协作

评估识别黄金十分钟，识别即救治从ABCDE快速评估到风险量化评分，精准识别危重状态从ABCDE快速评估到风险量化评分，精准识别危重状态01

黄金十分钟的ABCDE评估危重病人指病情严重、短时间内可迅速恶化甚至危及生命的患者。接诊后须在10分钟内完成初始快速评估，遵循ABCDE标准化顺序逐项排查即刻致命的急症。“黄金十分钟内，按ABCDE顺序逐项排查即刻致命的急症。”—初始快速评估·标准化流程A气道观察有无舌后坠、异物梗阻、呕吐物堵塞观察三凹征及喉鸣音判断是否需紧急气管插管B呼吸评估呼吸频率、节律、幅度观察发绀与血氧饱和度呼吸频率30次/分或8次/分提示异常C循环触诊动脉搏动、测量血压收缩压90mmHg或较基础值下降超30%提示休克毛细血管再充盈时间2秒为异常D神经快速评估意识状态观察瞳孔大小及对光反射初步判断有无颅内病变、脑疝风险E暴露充分暴露全身排查外伤与出血同时做好保温避免低体温加重病情

意识状态与GCS评分意识障碍程度直接反映病情危重程度，需持续动态观察并采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化评估。瞳孔动态观察：一侧瞳孔散大提示