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老年肿瘤内科诊疗管理指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，恶性肿瘤已成为老年人群的主要疾病负担。由于老年患者在生理机能、合并症、药代动力学及心理社会需求等方面具有高度异质性，传统的肿瘤诊疗模式往往难以直接套用。本指南旨在为临床医师提供一套科学、系统、个体化的老年肿瘤内科诊疗管理策略，强调以患者为中心，在追求抗肿瘤疗效的同时，最大程度保障患者的生活质量与功能状态。

一、老年肿瘤患者的综合评估（CGA）

老年肿瘤患者的治疗决策不应仅依赖于实际年龄，而应基于生物学年龄及整体健康状况。综合老年评估（CGA）是老年肿瘤内科诊疗的核心基石，它通过多维度评估，全面了解老年人的健康状况、功能储备及潜在风险，从而指导制定个体化的治疗方案。

1.1评估维度与工具

CGA涵盖医学、心理、功能及社会等多个维度。临床医师应针对每位初诊的老年肿瘤患者（通常指65岁以上）进行标准化的CGA评估。

功能状态评估：通过日常生活能力（ADL）和工具性日常生活能力（IADL）量表评估患者独立生活能力。ADL受损是预测治疗耐受性差和死亡率增加的强独立因子。

共病评估：使用老年疾病累积评分量表（CIRS）评估合并症的数量及其严重程度。共病不仅影响生存期，还与抗肿瘤治疗的毒副作用增加密切相关。

合并用药评估：详细记录患者正在使用的所有药物，重点关注潜在的不适当用药（Beers标准）以及药物与抗肿瘤药物之间的相