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2026年病案室年度工作总结暨工作计划

2026年，病案室围绕医院高质量发展总体目标，紧扣病案管理规范化、信息化、精细化主线，在做好常规收治、整理、归档、复印等基础工作的同时，重点推进了首页质量提升、电子病案深化应用、数据挖掘与DRG/DIP支撑三大任务。全年共接收住院病案5.8万余份，门诊病案2.3万余份，完成病案归档率99.2%，三日归档率96.5%，较上年提升2.1个百分点；复印及邮寄服务1.7万人次，业务零差错。病案室全员参与、全程质控，逐步从“保管型”向“数据型”职能转型。

在病案质控方面，我们建立了“医师自查—科室互审—病案室终审”三级联动机制，重点抓取首页主要诊断选择错误、手术操作漏填、低风险死亡病例描述不全、离院方式逻辑矛盾等问题。全年累计质控出院病案5.6万份，质控率96.5%，其中甲级病案率为97.3%，较上年提升1.8个百分点；乙级病案率下降至2.6%，未出现丙级病案。针对临床科室反复出现的共性缺陷，按季度发布《病案质量简报》，并结合典型缺陷截图开展专项培训12场，覆盖医师、护士、住培生共计860人次。尤其在上半年国家医保结算清单贯标工作中，我们主动梳理并解决首页字段与结算清单映射差异问题47项，修正历史数据3120条，为全院DRG分组准确率提升提供了基础保障。

电子病案建设取得阶段性突破。2026年我们完成病案无纸化归档流程再造，除患者签名、知情同意书等必要