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2026年靶向治疗患者高血压护理规范

2026年靶向治疗相关高血压的护理管理已从单一的血压数值控制转向全程、动态、个体化的综合照护体系。护理人员需在治疗启动前完成基线心血管风险评估，包括双侧上肢血压测量、动态血压监测以及基线心电图和超声心动图结果。对于接受血管内皮生长因子信号通路抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等药物的患者，应在首次给药前即建立血压档案，记录年龄、既往高血压病史、肾小球滤过率、尿蛋白定量及合并用药情况。治疗期间，血压监测频率依药物种类和剂量调整阶段而定：静脉给药方案建议在每个治疗周期开始前和结束后48小时内测量并上报血压；口服方案则在开始治疗后的第一周每日居家测量两次（晨起空腹和睡前），第二周起至少每周三次，若出现血压明显波动或出现头痛、眩晕、视力模糊等症状时需立即加密测量并联系专科护理团队。所有血压读数应通过患者电子日记或远程管理平台实时上传，便于护理系统自动生成趋势曲线并标注异常阈值。根据2026年国际心脏肿瘤学会建议，靶向治疗期间的血压控制目标通常为收缩压低于130毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱；对于基线已有蛋白尿或心功能不全患者，目标更为严格，收缩压建议维持在120至125毫米汞柱之间，同时避免低于110毫米汞柱以防重要脏器灌注不足。护理评估应兼顾血压升高与靶向治疗相关其他不良反应的相互影响，例如手足综合征、乏力、甲状腺功能异常、体液