基层病种——DIP如何撬动分级诊疗的_杠杆_.pptxVIP

基层病种——DIP如何撬动分级诊疗的杠杆给基层同病同价的底气，让患者小病不出镇的愿望成为现实2026年9月

内容导航01困境与困惑一个基层医生的真实困惑，照出分级诊疗困境02机制解码基层病种与同病同付的制度设计全解析03行为推演三个场景模拟医院与患者的理性选择04协同保障紧密型医共体与支付政策的协同机制05制度升华回答三个问题，点明改革精妙之处

困境与困惑一个肺炎病例，照出分级诊疗的真实困境从基层医生的困惑出发，看见倒金字塔背后的经济逻辑01

一位基层医生的真实困惑01真实个案刘医生收治社区获得性肺炎患者住院时长6天DIP支付标准8200元科室实际费用7100元略有结余略有结余的结果，却让刘医生百思不得其解

结余数字引出深层疑问同样的病种，基层略有结余，三甲却入不敷出，这背后的分值差异究竟是什么？8200元医保支付支付标准7100元实际发生实际费用约1100元账面对比结余刘医生的困惑这本是一件好事，但刘医生的困惑不在于此——她听说表姐所在的市三甲医院收治肺炎“十有八九是亏的”

三级医院收肺炎为何亏损表姐所在的三级医院，肺炎支付标准虽高，实际收治却亏损收治的多为老年人合并症多、病情重常规开展全套病原学检查使用高级抗生素平均住院10天以上住院周期长每例肺炎实际倒贴两三千元亏损严重账面分值高，实际费用更高

三方困局：三级嫌轻基层怕重患者两难“朋友间的闲聊，照出了分级诊疗的真实困境。