甲状腺疾病实验室辅助检查.pptVIP

甲状腺疾病实验室及辅助检查血清甲状腺激素测定血清促甲状腺素(TSH)测定甲状腺自身抗体测定TG测定降钙素测定尿碘测定促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激实验甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查甲状腺超声检查甲状腺核素检查甲状腺正电子发射断层显像(PET)计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)检查（一)血清甲状腺激素的测定甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌。而三碘甲腺原氨酸(T3)仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素在组织实现生物活性形式。正常情况下，循环中T4约98.98%与特异的血浆蛋白相结合，仅有0.02%为游离状态(FT4)，而循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。结合型与游离型之和为总T4(TT4),总T3(TT3)FT3,FT4测定目前大多数临床实验室测定的FT3和FT4所采用的方法并非直接测定游离激素,其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响,所以称之为游离激素估计值。FT3,FT4测定优点:不受TBG浓度的影响,有更好的敏感性和特异性缺点:血清中FT3,FT4含量甚微,测定方法学上许多问题尚待解决,测定稳定性不如TT3,TT4TT3,TT4测定血清TT3,TT4测定