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高龄冠心病运动康复中国专家建议

本建议适用人群为年龄≥75岁、临床诊断明确的冠心病患者，包括急性冠脉综合征（ACS）术后、慢性冠脉综合征（CCS）、合并缺血性心肌病或慢性心力衰竭的患者，排除运动绝对禁忌证人群。

一、高龄冠心病患者运动康复的循证获益

2022年中国医学科学院阜外医院牵头的全国多中心高龄冠心病运动康复队列研究，纳入1247例75~94岁ACS术后患者，干预组完成12个月规范运动康复后，主要不良心血管事件（MACE，包括心源性死亡、非致死性心梗、靶血管血运重建、脑卒中）发生率较对照组降低38.2%，全因死亡率降低42.7%，再入院率降低31.5%，运动耐量（6分钟步行距离）较基线提高21.3%。2023年中华医学会心血管病学分会康复学组发布的《中国老年冠心病管理现状白皮书》显示，坚持规律运动康复的高龄冠心病患者，SF-36生活质量评分较久坐对照组高22.4分，抑郁、焦虑发生率分别降低47.2%和41.8%，肌少症发生率降低34.6%，跌倒风险降低49.3%。

此外，国内多项单中心研究证实，规范运动康复可使高龄冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均降低0.32mmol/L，收缩压平均降低4.7mmHg，糖化血红蛋白平均降低0.42%，可有效减少心血管危险因素水平，延缓冠脉粥样硬化进展，降低冠脉再狭窄及血栓事件风险。对于合并慢性心力衰竭的高龄冠心病患者，坚持运动康复