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脊柱内镜手术专家共识（2025版）

随着微创外科技术的飞速发展，脊柱内镜手术已从最初的单纯腰椎间盘摘除术，演变为涵盖颈椎、胸椎、腰椎及各种复杂退行性病变的全面治疗体系。为了进一步规范脊柱内镜技术的临床应用，提高手术疗效，降低并发症发生率，并推动该领域的学术交流与技术普及，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据及专家临床经验，对2025年及未来的脊柱内镜手术实践提供指导性建议。

一、脊柱内镜手术适应症与禁忌症的精细化界定

脊柱内镜手术的适应症随着器械的革新和技术的成熟正在极速扩展。在2025年的临床实践中，我们强调“精准化”与“个体化”的适应症选择，而非盲目扩大手术指征。

1.腰椎疾病的适应症拓展

腰椎间盘突出症（LDH）仍是脊柱内镜手术最主要的适应症。共识指出，对于包括巨大型、脱垂型、游离型以及伴有钙化的腰椎间盘突出，内镜技术已能实现有效减压。特别值得注意的是，对于复发性腰椎间盘突出症，内镜手术具有避开原瘢痕组织、创伤小的优势，应作为首选方案之一。

在腰椎管狭窄症（LSS）的治疗上，随着全脊柱内镜下椎板成形术、单侧双通道脊柱内镜技术（UBE/BESS）的普及，侧隐窝狭窄、中央管狭窄甚至重度椎管狭窄已不再是内镜的禁区。内镜下能够实现类似于开放手术的椎板切除、关节突部分切除及神经根管减压，同时保留更多的后方结构完整性。

此外，对于退行性腰椎滑脱症（MeyerdingI度、II度）