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失眠障碍诊疗共识（2025版）

1范围与诊断界定

精准的分级诊断是避免治疗不足或过度镇静的关键，临床医生必须依据多维评估数据而非单纯主诉进行决策。

本共识适用于各级医疗机构神经内科、精神科、心理科及全科医学科医师。诊断必须严格遵循《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）及《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）标准，核心判定指标为：入睡潜伏期（SOL）30分钟、入睡后觉醒时间（WASO）30分钟或睡眠效率（SE）85%，且上述症状每周发生

1.1临床评估流程

评估必须覆盖“病史采集+客观监测+量表评价”三个维度，缺一不可。

病史采集：必须详细记录睡眠日记（SleepDiary）连续2周的数据，包括上床时间、熄灯时间、估计入睡时间、夜间觉醒次数及时长、晨醒时间、起床时间及日间嗜睡情况。严禁仅凭患者口述“睡不好”即下诊断。

客观监测：

对于怀疑存在睡眠呼吸暂停（OSA）、周期性肢体运动障碍（PLMD）或异态睡眠的患者，必须进行整夜多导睡眠监测（PSG）。

若PSG不可行，可使用体动记录仪初步评估昼夜节律，但需明确告知患者其监测精度无法替代PSG对呼吸事件的识别。

量表评价：必须使用标准化量表量化严重程度，推荐使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）筛查睡眠质量，失眠严重程度指数（ISI）评估病情严重度（总分15分界定为中重度失眠），Epworth嗜睡