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2026年病理学诊断与鉴别诊断习题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.在进行肿瘤组织学诊断时，若发现细胞核染色质呈粗块状、核膜增厚、核仁明显，且细胞质嗜酸性增强，最符合以下哪种肿瘤的形态特征？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.未分化癌

D.转移性黑色素瘤

解析：未分化癌的细胞核染色质呈粗块状、核膜增厚、核仁明显，细胞质常嗜酸性增强，符合题干描述。腺癌细胞质常呈淡染或含黏液，鳞状细胞癌可见角化珠，转移性黑色素瘤细胞质含黑色素。

2.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰伴血丝就诊，痰涂片发现大量革兰阴性短杆菌，排列成“鱼群样”，最可能的病理诊断是？

A.肺炎克雷伯菌感染

B.嗜血性流感杆菌感染

C.厌氧菌感染

D.军团菌感染

解析：肺炎克雷伯菌在痰涂片中常呈“鱼群样”排列，符合题干描述。嗜血性流感杆菌排列成双球菌，厌氧菌多见荚膜形成，军团菌可见多核巨细胞。

3.在评估淋巴瘤的预后时，以下哪项指标提示预后最差？

A.免疫表型CD20阳性

B.Ki-67指数＜10%

C.Bcl-2基因重排阳性

D.乳酸脱氢酶水平正常

解析：Bcl-2基因重排阳性提示淋巴瘤增殖活性高，预后较差。CD20阳性为B细胞来源，Ki-6