老年慢病居家随访护理操作规范.docx

老年慢病居家随访护理操作规范

一、适用范围与基本要求

本规范适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心、正规护理服务机构开展辖区内65岁及以上、确诊原发性高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病、脑卒中后遗症、骨关节炎、慢性肾功能不全等慢性疾病的居家老年患者随访护理服务。

基本要求如下：

1.人员资质：承担主要随访工作的注册护士需完成不少于40学时的老年慢病护理专项培训，考核合格后上岗，需掌握老年生理病理特点、常见慢病护理规范、老年综合评估技术、沟通技巧与急救处理能力；协助随访的护理员、公共卫生助理需完成不少于16学时的岗前培训，掌握基础访视配合技能与个人防护要求。

2.伦理与安