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肛周脓肿中医诊疗专家共识（2025版）

肛周脓肿作为肛肠科常见急症，其病因复杂，病程变化多端，常给患者带来剧烈痛苦。中医在数千年的临床实践中，对此病积累了丰富的认知与独特的诊疗经验，形成了从整体观念出发，辨证论治，内外结合，注重祛邪与扶正并举的完整体系。本共识旨在系统梳理、总结并更新中医对肛周脓肿的诊疗思路与方法，为临床实践提供更具指导性与操作性的参考依据，促进中医肛肠学科的规范化发展。

一、病因病机探析

中医认为，肛周脓肿的发生，外因与内因相合，导致局部气血壅滞，经络阻塞，化热腐肉而成。

1.外感邪毒，湿热下注

此为常见外因。久居湿地，或饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙煳之品，酿生湿热；或夏秋之季，暑湿交蒸，湿热邪气循经下注魄门（肛门），蕴结于肛周皮肉之间，阻滞气血运行，郁而化热，热盛则肉腐，腐肉则为脓，脓肿乃成。其临床特点多为发病急骤，局部红肿热痛显著，常伴发热、口渴、便秘、小便短赤等全身湿热征象。

2.脏腑本虚，正气不足

此为关键内因。素体虚弱，或劳倦过度，耗伤气血；或久病、产后，正气未复；或肺脾肾三脏功能失调。肺与大肠相表里，肺气亏虚则宣发肃降失常，影响大肠气机；脾主运化，脾虚则生湿，湿浊下注；肾主二便，肾阴不足则虚火内生，肾阳虚衰则温煦无力，均可导致肛门局部抵抗力下降。正气不足，则外邪易乘虚而入，或内部湿热难以运化排出，凝聚于肛周，发为痈肿。此类脓肿可能起病相对隐匿，或