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老年膝关节骨关节炎诊疗指南（2026版）

膝关节骨关节炎是老年人群体中常见的退行性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响生活质量。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据、科学规范的诊断与治疗建议，以改善患者预后，提升整体健康水平。

1.疾病概述与流行病学

膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损，继发骨质增生、滑膜炎症为主要特征的慢性关节疾病。其病理过程复杂，涉及生物力学改变、炎症因子激活、软骨细胞代谢失衡等多方面因素。在老年人群中，该病发病率随年龄增长显著升高。研究表明，60岁以上人群的患病率可达50%，而75岁以上人群中，有症状的膝骨关节炎患病率超过80%。女性发病率高于男性，可能与激素水平、肌肉力量及关节结构差异有关。除年龄外，肥胖、关节外伤史、长期负重劳动、遗传因素以及关节力学异常（如膝内翻或外翻）均是重要的风险因素。该病不仅导致疼痛和功能障碍，还与老年人跌倒风险增加、社会参与度下降、抑郁焦虑情绪以及心血管疾病风险升高等一系列并发症密切相关，给个人、家庭及社会医疗体系带来沉重负担。

2.诊断与评估

准确的诊断和全面的评估是制定个体化治疗方案的基础。

2.1临床表现

患者主诉通常为膝关节疼痛，其特点为活动后加重，休息后缓解；初期多为间歇性疼痛，随病情进展可转为持续性。另一核心症状是关节僵硬，尤其在晨起或久坐后出现，通常持续时间小于30分钟。关节活动时常