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烧伤感染防治指南（2026版）

烧伤感染是烧伤治疗过程中最严重的并发症之一，不仅显著延长患者住院时间，增加治疗难度，更是导致烧伤患者死亡的首要原因。随着耐药菌株的出现和医疗环境的变化，烧伤感染的防治策略需要持续更新与细化。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、前沿且可操作性强的烧伤感染防治方案，以提升救治成功率，改善患者预后。

一、烧伤感染的流行病学与病原学新特征

近年来，烧伤感染的病原谱发生了显著变化。革兰阴性杆菌，尤其是多重耐药的非发酵菌（如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）和肠杆菌科细菌（如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌），已成为烧伤病房的主要流行菌株。这些菌株常携带超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、碳青霉烯酶等耐药基因，对传统抗生素表现出高度耐药性。革兰阳性球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率居高不下，而耐万古霉素肠球菌（VRE）的威胁亦不容忽视。此外，真菌感染，特别是念珠菌属和曲霉菌属的感染比例有所上升，常继发于广谱抗生素长期使用或患者免疫功能严重抑制。

感染的发生与烧伤面积、深度、部位及患者基础健康状况密切相关。大面积深度烧伤、伴有吸入性损伤、老年、幼儿及有慢性基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）的患者是感染的高危人群。感染源既包括患者自身的皮肤、呼吸道、肠道菌群，也来自医院环境、医疗设备及医护人员的手部。

二、烧伤感染的综合预防策略

预防是控制烧伤感染最经济、最有效的环