慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2026版）.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2026版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的常见、可预防和可治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。中医古籍中虽无此病名，但根据其以咳嗽、咯痰、气喘、胸闷为主要临床表现，可归属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴。其病机复杂，多属本虚标实，本虚以肺、脾、肾三脏虚损为主，标实则以痰浊、水饮、血瘀为要。本指南旨在系统总结中医对COPD的病因病机认识，规范其辨证分型与诊疗方案，为临床提供具有可操作性的指导。

一、病因病机

本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作、加剧。

1.外邪侵袭：六淫外邪，尤其是风寒、风热之邪，从口鼻或皮毛侵入，内合于肺，致肺气宣降失常，上逆为咳，升降失常则为喘。久居湿冷之地或反复感受外邪，可使肺气耗伤，卫外不固，更易招致外邪侵袭，导致病情迁延不愈。

2.饮食不当：嗜食生冷、肥甘厚味，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，升降不利，发为咳喘。即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

3.情志失调：忧思气结，肝失疏泄，气机不畅，可影响肺的肃降；或郁怒伤肝，肝气上逆乘肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。

4.劳欲久病：慢性咳嗽、哮病等肺系疾病日久不愈，耗伤肺气肺阴，肺之气阴亏虚，气失所主，而为短气喘促。劳倦、房劳过度