企业、园区水效领跑者申请报告.docxVIP

附件1

XX企业

水效领跑者申请报告

申报单位（盖章）：

所在省市：

202X年X月

填写说明

1.申报企业按照有关要求如实编写申请报告，并提供必要的证明材料。

2.申请报告包含但不限于下列内容：

（1）企业基本信息表

（2）企业水效分析报告

（3）企业自评表

3.以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。

PAGE

PAGE7

企业基本信息表

一、企业基本信息

企业名称

组织机构代码

邮编

详细地址

法定代表人

法人代表联系电话

联系部门

联系人

联系电话

传真

手机

电子邮箱

企业类型

内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资

所属行业

□钢铁□炼焦□石油炼制□乙烯□氯碱□氮肥□现代煤化工□纺织染整□化纤长丝织造□造纸□啤酒□发酵□氧化铝□电解铝□多晶硅□船舶制造□铁矿采选□平板玻璃□水泥□铅冶炼□锌冶炼

二、企业水效指标

主要产品

主要水源

2023年总产值（万元）

2023年主要产品产量（请注明单位）

2023年取水量（立方米）

常规水源取水量

非常规水源取水量

近三年企业主要水效指标（请注明单位）

年份

2021年

2022年

2023年

主要产品单位取水量

水重复利用率

材料真实性承诺：

我单位郑重承诺：本次申报国家水效领跑者所提交