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强直性脊柱炎中医诊疗指南（2026版）

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性进行性炎性疾病，属中医学“痹证”范畴，尤其与“骨痹”、“肾痹”、“大偻”等病名相关。本病主要累及中轴关节，亦可累及外周关节及关节外器官，其病理特征为附着点炎，晚期可发生脊柱强直、畸形及功能受损。中医认为本病多由先天禀赋不足，肾督亏虚，复感外邪，或由外伤劳损所致，基本病机为肾虚督寒、痰瘀痹阻。本指南旨在基于传统中医理论与现代临床实践，为中医诊疗强直性脊柱炎提供系统、规范、可操作的指导。

一、病因病机

强直性脊柱炎的发生，内因责之于先天禀赋不足，肾督阳气亏虚。肾藏精主骨生髓，督脉总督一身之阳，贯脊属肾。肾督阳虚，则卫外不固，风寒湿热等外邪易于侵袭。外邪客于督脉，痹阻经络，气血运行不畅，导致筋骨失养，关节不利。病程迁延，邪气留连，深入骨骱，与体内痰浊、瘀血相互搏结，形成痰瘀痹阻之证。痰瘀互结，胶着于脊柱、关节，进一步阻碍气血运行，耗伤精血，导致筋骨失养，骨质受损，最终脊柱僵硬强直，活动受限，甚则畸形。因此，本病本质为本虚标实，肾督虚损为本，风寒湿热、痰浊瘀血为标。病变早期多以邪实为主，中晚期则虚实夹杂，以肝肾亏虚、痰瘀阻络更为突出。

二、诊断要点

1.临床表现：本病起病隐匿，多见于青壮年男性。早期症状常为腰骶部或臀部隐匿性钝痛和僵硬感，夜间及晨起明显，活动后减轻。随病情发展，疼痛与僵硬