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2026年导尿管护理感染防控质控方案

一、方案背景与目标

导尿管相关尿路感染（CatheterAssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI）是全球最常见的卫生保健相关感染类型之一，占我国医院感染总发生率的20%~30%，仅次于下呼吸道感染。据国家医院感染管理质量控制中心2025年监测数据显示，我国三级医院CAUTI发病率为2.1~3.8‰，二级医院为3.5~6.2‰，基层医疗机构可达8.9‰以上；每例CAUTI平均延长住院时间4.2天，增加直接医疗费用1.2~1.8万元，多重耐药菌感染患者的不良预后风险升高37%。

当前临床导尿管护理仍存在适应证把控不严、无菌操作不规范、维护流程同质化不足、评估机制缺失等共性问题：2025年全国专项督查显示，31.4%的导尿管置入无明确适应证，28.7%的操作人员未执行手卫生规范，42.2%的留置患者未按要求每日评估拔管必要性，是CAUTI发生率居高不下的核心诱因。

本方案以2021版《国家医院感染预防与控制规范》为基础，结合2023年WHO《导尿管相关尿路感染防控最新指南》、2025年中华医学会泌尿外科学分会《导尿管护理临床实践指南》更新要点制定，核心目标为：2026年末全国三级医院CAUTI发病率降至1.8‰以下，二级医院降至3.0‰以下，基层医疗机构降至5.5‰以下；导尿管不合理置入率降至10%以内，手卫